La causa principal de la enfermedad periodontal es una infección bacteriana del periodonto, sino también otra anamnesis riesgo, tales.

Los antibióticos en la terapia periodontal

La causa principal de la enfermedad periodontal es una infección bacteriana del periodonto, sino también otra anamnesis riesgo, tales.

Como predisposiciones genéticas contribuyen a la progresión de la enfermedad en. Para eliminar la inflamación y para detener la destrucción de las encías, está dentro del alcance del tratamiento de la enfermedad periodontal, la atención se centra principalmente en una reducción de la carga de germen microbiana. En algunos casos, se requiere el uso de antibióticos sistémicos adyuvantes. A través de exceso de diagnóstico individualizado o la falta de tratamiento puede ser evitado.

 

Ilustración: representación esquemática de la enfermedad periodontal

 

El Dr. Sylke Dombrowa, biólogo molecular y conferenciante internacional publicada recientemente en la revista Dental Implantología y Periodoncia un artículo sobre "Diagnóstico y tratamiento antibiótico individuales responsables" en el tratamiento de la periodontitis.

Se declaró una vez más que la enfermedad periodontal es una infección bacteriana es la causa principal de Adobe.com. pero también acepta la presencia de otros factores influyen en la patogénesis de esta enfermedad. Estos incluyen la respuesta inmune individual, la predisposición genética del paciente y la influencia de factores de riesgo exógenos tales como el fumar o enfermedades sistémicas. La patogénesis de la periodontitis es por lo tanto multifactorial.

este tipo de enfermedades multifactoriales característica es el hecho de que el éxito del tratamiento a largo plazo sólo causalmente-orientado, es decir, por la eliminación de los factores de riesgo individuales, puede tener lugar. Además del diagnóstico clínico debe, por tanto, al comienzo de cualquier terapia PA en lugar de una historia en profundidad de la paciente para obtener todas las variables manipuladas.

Esto incluye:

  • Fumar
  • Higiene oral
  • Estrés
  • Medicación
  • Antecedentes familiares
  • Predisponente enfermedades sistémicas
  • Sobrepeso
  • La predisposición genética
  •  

El espectro bacteriana subgingival

La causa principal de la enfermedad periodontal es la presencia de bacterias periodontales. Aquí decidir tanto la composición de la flora subgingival, así como la concentración y la naturaleza de las presentes bacterias de marcadores significativamente en la aparición y progresión de la enfermedad.

El periodonto sano está poblado principalmente por bacterias Gram-positivo, aerobio, que sirven para mantener el ambiente oral fisiológica y proporcionar una base para las condiciones periodontales estables. Colonización periodontopatógena está sin embargo también encontrado en el tejido sano, pero se mantiene bajo condiciones fisiológicas por el sistema inmune del huésped bajo control. cambiar las condiciones dentro del ecosistema del periodonto, la composición de Subgingivalflora favor de gérmenes PA puede cambiar.

Conclusión para el funcionamiento en la práctica dentist

Para los medios de la terapia: Muestra el cuadro clínico de los pacientes enfermos periodontales en la Reevaluationsphase - después de la finalización de la fase inicial y la higiene con PZR cuidado y la higiene oral optimizado - ninguna mejora notable, por lo que es un importante asentamiento de bacterias subgingivales localizadas periodontopatógena asumido. En estos casos, un tratamiento exitoso de la enfermedad por lo general sólo por el uso de soporte de un antibiótico sistémico es alcanzable. cuál es el antibiótico se debe utilizar, depende de la Subgingivalflora bacteriana Kolonalisationsspektrum. Puesto que éstos pueden ser casos individuales muy diferentes, sin embargo, un tratamiento antibiótico dirigido siempre debe estar precedido por un análisis microbiológico del espectro microbiana subgingival. Así también es la opinión de DGP / DGZMK directrices claras sobre el uso de antibióticos sistémicos en el tratamiento periodontal antes:

"La aparición de bacterias periodontopatogénicas es ... individualmente diferente y limita la eficacia de los antibióticos en algunos grupos de bacterias. Por lo tanto, ser determinado por un análisis microbiológico de la placa subgingival para seleccionar un antibiótico adecuado, la presente infección periodontal. Evidencia de anteriormente conocido, estrechamente asociado con la etiología de la bacteria periodontitis es suficiente para este propósito por regla general ".

Sin clarificación antes de la colonización microbiológica, el uso defendido con frecuencia de la combinación de antibióticos de amoxicilina y metronidazol ("cóctel Winkelhoff") no cubre con una infección biológicamente recomendación significativa.

El uso de antibióticos sólo en combinación con un tratamiento mecánico

Las bacterias de biopelícula colonizar tienen una resistencia mucho mayor a los antibióticos que los núcleos se mueven libremente, ya que entre otros antibióticos, la estructura de la placa puede penetrar solamente limitado. El tratamiento con antibióticos y sin tratamiento mecánico previo tiene, por tanto, en el mejor de un pequeño efecto clínico. Para una eficacia óptima, la aplicación del fármaco ideal sería que se llevó a cabo inmediatamente después de una cuidadosa limpieza subgingival.

Esto se indica por la DGP / DGZMK en su opinión subrayado enfáticamente:

"La intención de lograr el efecto más eficiente los antibióticos después de la desintegración de la biopelícula, lo que significa que inmediatamente después de la finalización del desbridamiento supra y subgingival, ser administrado."

Para evitar la reinfección de áreas limpiadas también una terapia antiinfecciosa utilizando el concepto de "desinfección total de la boca" después Quirynen se ha establecido como prometedor. al lado de un Vollscaling dentro de 24 a 48 horas, esto también incluye una desinfección de las amígdalas con pulverización por CHX, posterior de la lengua con gel de CHX y enjuague toda la cavidad oral con una solución de CHX.

El contenido de este artículo se citan principalmente de un artículo publicado el 03/12/2015 contribución de la revista Dental Implantología y Periodoncia por el Dr. Sylke Dombrowa

 


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